ABC dan D Medicare

Medicare adalah konsep sederhana dengan kenyataan yang rumit. Celakalah para manula dan agen mereka yang setidaknya tidak memahami dasar-dasar Medicare. Yang…

Medicare adalah paket asuransi kesehatan bersubsidi besar yang tersedia bagi orang Amerika yang memenuhi syarat. Hal ini tidak gratis: penerima manfaat membayar premi, potongan, dan pembayaran bersama. Ini bisa sangat mahal.

Ada empat bagian Medicare: A, B, C Dan D.

Bagian A mencakup layanan rawat inap di rumah sakit, layanan perawatan lanjutan pasca rumah sakit, layanan perawatan kesehatan di rumah, layanan hospice, dan layanan fasilitas keperawatan terampil.

Bagian B mencakup layanan dokter, tes diagnostik, peralatan medis, layanan ambulans, terapi fisik dan wicara rawat jalan, beberapa obat resep, dan beberapa layanan pencegahan. Ini juga mencakup layanan perawatan di rumah yang tidak tercakup dalam Bagian A.

Bagian C hanyalah alternatif HMO atau PPO terhadap Medicare tradisional – ini adalah paket “Medicare Advantage”. Paket Medicare Advantage harus menawarkan cakupan setidaknya sama besarnya dengan Bagian A dan Bagian B. Kebanyakan paket Medicare Advantage mencakup layanan tambahan untuk menarik orang agar membelinya.

Bagian D mencakup obat resep dan dibeli melalui paket asuransi swasta. Perusahaan asuransi disubsidi oleh pemerintah.

Bagian terakhir dari teka-teki ini adalah Rencana Suplemen Medicare, terkadang disebut Medigap. Ini dibeli melalui paket asuransi swasta untuk menanggung pengurangan dan pembayaran bersama bagi orang-orang yang tidak membeli paket Medicare Advantage. Ada 10 bentuk polis standar, diberi label bentuk A sampai N. Setiap jenis formulir harus memberikan cakupan yang sama terlepas dari perusahaan mana yang menjualnya, sehingga mudah untuk membandingkan harga.

Jika Anda ingin mendapatkan semuanya bersama-sama, Anda harus memilih salah satu dari berikut ini jika Anda ingin tercakup sepenuhnya:

• Rencana Medicare Advantage ditambah Bagian D (jika cakupan obat belum termasuk dalam program Medicare Advantage), atau

• Bagian A, B, D dan rencana Medigap.

Kebanyakan orang Amerika dan penduduk asing yang memenuhi syarat berhak mendapatkan Medicare pada usia 65 tahun. Namun, mereka harus terdaftar dalam program tersebut untuk menerima tunjangan.

Pendaftaran di Medicare Bagian A dan B otomatis untuk orang yang telah mencapai usia 65 tahun dan saat ini menerima tunjangan Jaminan Sosial atau pensiun kereta api. Semua orang harus mengajukan lamaran. Cara termudah untuk melakukannya adalah secara online di www.ssa.gov/benefits/medicare.

Periode pendaftaran awal untuk Bagian A dan B dimulai pada awal bulan ketiga sebelum bulan ulang tahun Anda yang ke-65 dan berakhir tujuh bulan kemudian. Jika Anda tidak mendaftar di Bagian B saat pertama kali memenuhi syarat, ada penalti saat Anda mendaftar. Ada beberapa pengecualian terhadap hukuman tersebut, yang paling populer adalah jika Anda atau pasangan Anda dilindungi oleh program kesehatan kelompok perusahaan.

Pada saat Anda mendaftar di Bagian A dan B, sebaiknya Anda juga mendaftar di Bagian C (dan Bagian D jika belum disertakan) atau Bagian D dan rencana suplemen Medicare.

Untuk mengetahui pro dan kontra dari rute Medicare Advantage Plan, lihat situs web Departemen Asuransi dan Medicare Texas. Pusat Advokasi Medicare juga memiliki informasi yang sangat bagus di situs webnya.

Kebanyakan pengacara yang menangani masalah ini merekomendasikan memilih Medigap sehingga Anda tidak terbatas pada jaringan penyedia tertentu atau layanan terbatas.

Merasa kewalahan? Pertimbangkan untuk menyewa broker asuransi Medicare yang merupakan agen independen yang mewakili banyak operator. Ingatlah periode pendaftaran Anda – ini adalah tenggat waktu yang tidak boleh Anda lewatkan.

Virginia Hammerle adalah presiden Firma Hukum Hammerle Finley dan disertifikasi langsung oleh Dewan Spesialisasi Hukum Texas. Mengunjungi hammerle.com. Kolom ini bukan nasihat hukum.