Rumah sakit berebut staf menjelang krisis COVID lainnya. Apakah itu mungkin?

Kunjungi ruang rapat sistem layanan kesehatan mana pun di Texas Utara, dan topik utama pembicaraannya mungkin sama: Bagaimana rumah sakit memutus siklus kekurangan staf yang sedang berlangsung sebelum krisis COVID berikutnya?

Pandemi ini telah memperburuk masalah kepegawaian di rumah sakit Dallas-Fort Worth, namun pandemi ini tidak menciptakan masalah tersebut. Dan kini, di tengah masa tenang rawat inap akibat COVID, pusat layanan kesehatan berlomba untuk mengejar jumlah staf sebelum pandemi, yang sudah bergerak ke arah yang mengkhawatirkan.

AMN Healthcare, salah satu perusahaan staf layanan kesehatan sementara terbesar di AS, saat ini memiliki lebih dari 2.000 permintaan untuk posisi klinis yang tidak dapat diisi di Texas Utara. Landry Seedig, presiden kelompok solusi keperawatan dan sekutu di perusahaan tersebut, mengatakan jumlah kandidat yang ada tidak cukup.

“Kita sedang mengalami kekurangan tenaga perawat dan kekurangan klinik secara umum. Kami sebenarnya mendefinisikannya sebagai tingkat krisis di seluruh Amerika Serikat,” kata Seedig. Para pemimpin rumah sakit “memiliki ide-ide tentang bagaimana untuk bergerak maju, hanya saja banyak dari ide-ide tersebut yang bersifat jangka panjang. Mereka membutuhkan sesuatu yang lebih cepat.”

Solusi terhadap akar penyebab kekurangan staf rumah sakit—tenaga kerja yang menua, kelelahan yang meluas, dan keterbatasan pelatihan perawat, antara lain—membutuhkan perubahan sistemik, seperti penyediaan saluran yang lebih luas untuk pelajar layanan kesehatan, upah yang lebih baik, dan penjadwalan beban kerja yang lebih baik. Namun implementasinya memerlukan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Rumah sakit sangat membutuhkan solusi jangka pendek sebelum kemungkinan serangan pasien COVID-19 lagi membanjiri unit gawat darurat dan unit perawatan intensif.

Rumah sakit sudah meningkatkan upayanya dalam upaya merekrut dan mempertahankan staf yang sangat dibutuhkan. Parkland Health, rumah sakit umum di Dallas County, telah menambah tempat dalam program pengantar keperawatan dan menciptakan sistem perjalanan internal bagi perawat yang mencari fleksibilitas lebih dalam tugas mereka.

Sampai batas tertentu, tekanannya berhasil. Sebelum COVID, rumah sakit ini memiliki sekitar 1.000 posisi terbuka, jumlah yang mencapai puncaknya sekitar 2.200 selama pandemi. Lowongan menurun menjadi 1.800, kata Stacy Dorsey, wakil presiden Parkland dan kepala tenaga kerja.

“Saat ini kami bergerak ke arah yang benar,” katanya.

Karena Komisi Tenaga Kerja Texas memperkirakan negara bagian tersebut akan kekurangan lebih dari 57.000 perawat terdaftar pada tahun 2032, jalan yang harus ditempuh rumah sakit masih panjang.

Masalah sebelum COVID

Para analis telah menyuarakan kekhawatiran tentang kekurangan petugas kesehatan jauh sebelum virus corona menyebar ke seluruh dunia.

Amerika telah berulang kali menghadapi kekurangan tenaga perawat, seperti yang dirinci dalam proyek sejarah daring yang ekstensif dari Fakultas Keperawatan Universitas Pennsylvania mengenai masalah ini. Salah satu kekurangan yang pertama dimulai pada tahun 1930an dan berlanjut hingga tahun 1960an, bahkan ketika para pemimpin kesehatan meningkatkan jumlah siswa yang diterima di sekolah perawat, memperpendek lamanya pendidikan keperawatan, dan meningkatkan perekrutan posisi yang dirancang untuk melatih perawat.

Strategi ini berhasil menambahkan lebih banyak perawat ke dalam angkatan kerja, namun kekurangan perawat terus meningkat. Satu belajar diterbitkan dalam Journal of Nursing Administration pada tahun 2002 meramalkan kekurangan perawat yang akan berlanjut hingga tahun 2020, dengan alasan kelelahan pekerja dan meningkatnya usia rata-rata perawat di dunia kerja. Prediksi itu benar adanya.

Perawat berusia 65 tahun atau lebih merupakan 19% dari angkatan kerja perawat pada tahun 2020, naik 4 poin persentase sejak tahun 2017, menurut Survei Tenaga Kerja Keperawatan Nasional Tahun 2020. Kelompok usia tersebut merupakan kategori usia terbesar dalam survei.

Dengan meningkatnya beban kerja seiring dengan berkurangnya jumlah staf, semakin banyak perawat yang melaporkan kelelahan. Bahkan sebelum pandemi, lebih dari 70% perawat mengatakan mereka mengalami kelelahan di a Survei IQ Rumah Sakit lebih dari 200 perawat terdaftar di rumah sakit dipulangkan pada November 2021. Perasaan lelah tersebut semakin meningkat di bawah tekanan COVID-19.

Kelelahan karena bekerja di unit yang kekurangan staf berkontribusi pada keputusan Dawn Webb pada tahun 2019 untuk meninggalkan pekerjaannya di klinik kesehatan mental setelah tujuh tahun menjalankan profesi tersebut. Bahkan dalam perannya saat ini sebagai direktur praktik di Texas Nurses Association, yang mewakili lebih dari 16.000 anggota, dia terus-menerus melihat dampak dari beban kerja yang tidak berkelanjutan.

“Kami terjun ke dunia keperawatan untuk merawat orang, membantu mereka sembuh dan membantu mereka pulih,” kata Webb. “Namun kita berada pada posisi dimana jumlah kita sangat sedikit sehingga kita tidak dapat melakukan apa yang sebenarnya kita inginkan.”

Setelah lebih dari dua tahun pandemi COVID-19 menambah tekanan pada kelompok profesional yang sudah terlalu banyak bekerja, para profesional layanan kesehatan kini semakin diberitahu bahwa ada sesuatu yang perlu diubah.

Hambatan pendidikan

Asisten profesor klinis Universitas Texas Arlington College of Nursing and Health Innovation Cynthia Koomey mengatakan tidak ada kekurangan siswa yang tertarik dan memenuhi syarat untuk sekolah perawat.

Program keperawatan UT Arlington meluluskan antara 800 dan 900 mahasiswa per tahun, dan mereka masih harus menolak pelamar yang memenuhi syarat.

“Kami memiliki begitu banyak pelamar yang memenuhi syarat sehingga kami tidak dapat menerimanya karena terbatasnya fasilitas klinis bagi mereka untuk menghadiri rotasi klinis,” kata Koomey.

Pada semester akhir program dua tahun mereka, mahasiswa keperawatan UT Arlington menyelesaikan lebih dari 100 jam pelatihan di fasilitas kesehatan yang bekerja secara tatap muka dengan perawat berpengalaman.

Paula Wyman, asisten profesor sarjana keperawatan, mengajar kelas pada Selasa, 14 Juni 2022, di University of Texas di Arlington di Arlington, Texas. (Rebecca Slezak / Staf Fotografer)

UT Arlington bermitra dengan organisasi kesehatan besar di Texas Utara untuk rotasi klinis ini, menempatkan mahasiswa di Baylor Scott & White Health, Children’s Medical Center Dallas, dan Medical City Healthcare. Sekolah harus bersaing dengan program keperawatan lainnya untuk mendapatkan tempat klinis karena tidak cukup perawat berpengalaman untuk menerima siswa.

“Saat melakukan praktik klinis, staf perawat dan fakultas klinis harus mendidik mahasiswa keperawatan, dan itu adalah pekerjaan yang berat. Ini sulit bagi staf,” kata Koomey.

Sekolah perawat dan rumah sakit, yang keduanya ingin meningkatkan jumlah siswa yang mengikuti program keperawatan, terjebak dalam lingkaran yang tidak pernah berakhir: Perawat di unit yang kekurangan staf tidak dapat menerima banyak siswa perawat karena banyaknya pekerjaan yang mereka miliki, yang mengurangi jumlah siswa yang dapat diterima sekolah perawat, membatasi. Lebih sedikit lulusan sekolah perawat berarti lebih sedikit perawat baru yang direkrut ke unit yang kekurangan staf.

Untuk mengatasi siklus ini, Komisi Tenaga Kerja Texas mengumumkan pada bulan Februari bahwa pendanaan sebesar $15 juta akan diberikan kepada inisiatif pemagangan di seluruh negara bagian yang bertujuan untuk memperluas peluang bagi orang-orang yang tertarik pada keperawatan dan profesi perawatan kesehatan lainnya.

Inisiatif ini akan “dibangun di atas dasar” penyediaan klinik keperawatan terdaftar berbayar, menawarkan lokakarya tentang topik karir perawatan kesehatan dan mengembangkan jalur bagi siswa yang telah menyelesaikan program magang terdaftar untuk mendapatkan kredit perguruan tinggi.

Koomey mengatakan UT Arlington sedang mencari cara kreatif untuk meningkatkan peluang klinis. Pada tahun lalu, misalnya, siswa diberikan jam klinis untuk menjadi sukarelawan dalam program vaksinasi COVID. Mereka juga berupaya untuk memasukkan siswa ke dalam lingkungan klinis bahkan lebih awal dalam studi mereka.

Rekrutmen dan retensi

Persaingan untuk mendapatkan perawat sangat ketat dan rumah sakit menyempurnakan strategi rekrutmen dan retensi mereka. Mereka kini harus menyatakan kepada perawat bahwa fasilitas mereka menawarkan lebih dari organisasi layanan kesehatan lainnya, termasuk posisi yang lebih menguntungkan di agen keperawatan perjalanan. Perusahaan menaikkan gaji awal, menciptakan lebih banyak program tingkat awal, dan membuat penugasan kerja lebih fleksibel.

Parkland Health memperluas slot residensi perawatnya, menawarkan lulusan keperawatan baru jalan menuju pekerjaan penuh waktu.

“Kami merekrut perawat baru, melatih mereka di bidang subspesialisasi dan kemudian memberi mereka pengalaman Parkland,” kata Kepala Petugas Medis Parkland Health, Dr. kata Joseph Chang. “Kami berharap ini berarti semakin banyak kami berlatih, semakin kami terkesan, jadi mudah-mudahan mereka tetap bertahan setelah latihan.”

Meskipun rasa nyaman mungkin merupakan kunci untuk mempertahankan lulusan baru, fleksibilitas mungkin merupakan jawaban untuk mempertahankan perawat berpengalaman sebagai staf. Pekerjaan sementara melalui agen perekrutan menjadi populer dalam beberapa tahun terakhir, terutama selama pandemi, karena gaji yang lebih baik dan kesempatan untuk merasakan lingkungan kerja yang baru.

“Sering kali Anda akan melihat dokter sementara mencari lebih banyak fleksibilitas,” kata Seedig dari AMN Healthcare. “Sangat menyenangkan bahwa mereka bisa bekerja selama 13 minggu di suatu tempat di Amerika Serikat dan kemudian mereka benar-benar dapat mengambil cuti setelah itu.”

Liliana Toto meletakkan tangannya di atas kepala sambil mendengarkan video di kelas pada Selasa, 14 Juni 2022 di University of Texas di Arlington di Arlington, Texas. (Rebecca Slezak / Staf Fotografer)

Parkland tidak mampu bersaing dengan daya tarik perjalanan nasional, namun Parkland telah mulai menawarkan staf kesempatan untuk berpindah dalam sistem kesehatan. Karyawan dapat mendaftar ke program perjalanan internal rumah sakit untuk berpindah antar tim dan unit yang berbeda. Sejauh ini, program tersebut sangat populer, kata Dorsey dari Parkland.

Peserta perjalanan internal dibayar lebih tinggi dibandingkan perawat yang memiliki staf tradisional, meskipun mereka melepaskan tunjangan penuh waktu mereka. Gaji awal untuk perawat baru adalah $30 per jam, dan pekerja magang menghasilkan setidaknya dua kali lipatnya.

“Ada pro dan kontra terhadap kedua (jalur tersebut),” kata Dorsey. ‘Dan kami membuka tempat-tempat wisata tersebut dalam jumlah terbatas. Jelas bahwa kita membutuhkan sebagian besar karyawan kita untuk bekerja penuh waktu di unit yang merawat pasien setiap hari.”

Program wisatawan internal mungkin tidak bertahan selamanya, setidaknya dalam iterasi saat ini, katanya. Namun rumah sakit telah menerima pesan dari staf bahwa mereka menginginkan lebih banyak pilihan mengenai jenis pekerjaan yang mereka lakukan dan jadwal seperti apa yang mereka miliki.

Beberapa pemain layanan kesehatan besar lainnya di Texas Utara menolak menjawab pertanyaan tentang statistik perekrutan mereka. Parkland mengatakan pihaknya tertinggal dari rekan-rekannya di Dallas dalam hal tingkat lowongan, gaji, dan upaya perekrutan tempat tinggal perawat.

Terlepas dari solusi apa yang dicari organisasi layanan kesehatan untuk meningkatkan staf di unit mereka, Webb mengatakan ada sesuatu yang perlu diubah – dan dengan cepat – demi kesejahteraan pasien dan perawat.

“Untuk perawat, jika Anda tidak dapat melakukan pekerjaan dengan baik lagi karena jumlah perawat sangat sedikit, mengapa Anda ingin tetap di sini?” dia bertanya. “Secara moral, hal ini tidak lagi terasa baik bagi perawat.”

Paito HK Prize