Krisis opioid sedang berubah dan Texas membutuhkan program layanan jarum suntik

Pada awal Februari, negara bagian Texas diumumkan dua penyelesaian besar-besaran terhadap produsen dan distributor obat terkait peran mereka dalam krisis opioid.

Jumlah total pendanaan yang diperoleh Texas dalam penyelesaian ini sekarang mencapai $1,7 miliar, dan pertanyaan tentang bagaimana uang itu akan dibelanjakan menjadi sangat penting. Intervensi yang sesuai dengan lanskap penggunaan narkoba, kecanduan, dan overdosis yang berubah dengan cepat di Texas harus diprioritaskan.

Krisis opioid AS telah terjadi membuka dalam tiga gelombang terpisah. Pada gelombang pertama, peningkatan dramatis dalam peresepan opioid menyebabkan angka kematian akibat overdosis opioid yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pada gelombang kedua, overdosis heroin melonjak seiring upaya mengurangi ketersediaan resep opioid yang mendorong masyarakat ke pasar gelap yang lebih berbahaya. Pasar opioid ilegal menjadi lebih berbahaya pada gelombang ketiga karena heroin dengan cepat digantikan oleh fentanil yang diproduksi secara ilegal. Opioid sintetik yang kuat inilah yang menjadi pendorong utama meningkatkan angka kematian akibat overdosis di AS sejak tahun 2016. Kekuatan relatifnya membuatnya lebih mudah untuk disembunyikan dari penegakan hukum, dan juga membuat penggunaannya jauh lebih berbahaya bagi konsumen.

Texas pernah diyakini terlindungi dari opioid sintetik yang kuat karena tidak mudah tercampur dengan jenis heroin yang ditemukan di wilayah kita. Namun, kematian akibat overdosis akibat obat-obatan ini telah melonjak di Texas sejak tahun 2019, dan hal ini kemungkinan akan terus berlanjut karena pergeseran pasokan obat-obatan terlarang secara global.

Respons opioid yang efektif di Texas harus disesuaikan untuk bersiap menghadapi berbagai dampak buruk yang terkait dengan opioid sintetik yang kuat. Obat-obatan ini mempunyai masa kerja yang relatif singkat, artinya obat ini harus digunakan lebih sering daripada heroin untuk menghindari gejala putus obat yang menyakitkan. Penggunaan yang lebih sering ini dikaitkan dengan peningkatan jarak jarum dan risiko penularan penyakit menular yang lebih tinggi.

Opioid sintetik yang kuat juga lebih menenangkan dibandingkan heroin, dan semakin banyak penggunanya yang menggunakan metamfetamin untuk menghilangkan rasa sakitnya. menyeimbangkan obat penenang Dan mengurangi gejala penarikan. Beberapa ahli melihat kebangkitan kembali metamfetamin sebagai gelombang keempat dari krisis opioid.

Untungnya, banyak program pencegahan, pengobatan dan pemulihan telah dibuat atau diperluas oleh Respon Opioid yang Ditargetkan Texas dari Komisi Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Texas.

— Jadilah sehat, Texas memfasilitasi akses terhadap pengobatan yang efektif dan layanan dukungan pemulihan sebaya bagi orang-orang dengan gangguan penggunaan narkoba.

— Itu Inisiatif Pendidikan Opioid Texas memberikan pendidikan berkelanjutan sesuai permintaan kepada profesional kesehatan.

— Tolong lebih banyak Narcan mendukung distribusi nalokson di seluruh negara bagian – obat penawar overdosis opioid – untuk pembalikan overdosis opioid, dan TxCOPE platform pelaporan overdosis diluncurkan untuk meningkatkan pengawasan obat.

Namun munculnya opioid sintetik yang kuat menyoroti kesenjangan besar dalam infrastruktur respons terhadap obat di Texas: kurangnya program layanan suntikan.

Program Layanan Jarum Suntik, atau SSP, menyediakan serangkaian layanan penting bagi pengguna narkoba, termasuk distribusi jarum suntik steril dan pembuangan jarum suntik bekas. Mereka juga mendistribusikan nalokson dan memilikinya memimpin jalan dalam mencegah kematian akibat overdosis di AS selama beberapa dekade. SSP adalah didukung oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit berdasarkan data puluhan tahun yang menunjukkan bahwa program ini melindungi masyarakat dan responden pertama dari penggunaan jarum suntik, mencegah penularan penyakit mematikan, dan memfasilitasi akses terhadap pengobatan gangguan penyalahgunaan narkoba.

Layanan yang diberikan oleh SSP sangat penting karena klien mereka sering kali menghindari layanan kesehatan konvensional karena stigma dan trauma masa lalu yang dialami oleh para profesional kesehatan. Jika dananya mencukupi, SSP dapat secara aktif menyaring masalah kesehatan dan secara langsung menghubungkan klien dengan perawatan yang mereka perlukan. Kolaborasi dengan SSP dapat memperluas jangkauan program pencegahan, pengobatan, dan pemulihan yang didanai pemerintah serta memastikan program tersebut beradaptasi terhadap perubahan tren obat. Meskipun terbukti efektif dan hemat biaya, layanan inti yang disediakan oleh SSP tetap ilegal di Texas.

Di Badan Legislatif Texas ke-87, RUU Rumah 3233 merupakan upaya untuk mengatasi sebagian masalah ini dengan mengizinkan sekelompok provinsi terpilih untuk menerapkan SSP sebagai uji coba. Setelah disahkan DPR dengan dukungan bipartisan, RUU tersebut gagal di Senat bahkan tanpa pernah mendapat pemungutan suara. Mengingat lambannya pemerintahan, yang diperburuk oleh struktur Badan Legislatif Texas yang bersifat dua tahunan, pendekatan percontohan terhadap SSP sudah terlalu sedikit dan sudah terlambat.

Krisis opioid berkembang pesat, begitu pula solusi kita. Sekaranglah waktunya untuk melegalkan dan mendanai SSP di Texas.

Dr. Lucas Hill adalah profesor klinis dan direktur program PhARM di Universitas Texas di Austin College of Pharmacy.

Dr. Scott Walters adalah profesor di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas Utara dan ketua komite pengarah HEALing Communities Study.

Mereka menulis kolom ini untuk The Dallas Morning News.