Penembak sekolah dan kesehatan mental. Apa sebenarnya yang dilakukan Texas?

Sehari setelah seorang pria bersenjata membunuh 19 siswa kelas empat dan dua guru di sekolah dasar mereka di Uvalde, ayah dari salah satu anak yang terbunuh muncul di TV nasional dan memegang foto putrinya yang dibingkai. Angel Garza mengatakan Amerie Jo meninggal saat mencoba menelepon 911 untuk meminta bantuan.

“Bagaimana kamu memandang gadis ini dan menembaknya?” dia terisak.

Bahkan di dunia yang penuh dengan kebobrokan, tidak terbayangkan bagi sebagian besar dari kita bahwa seseorang akan menodongkan pistol ke anak-anak dan mengeksekusi mereka. Politisi yang mencari jawaban biasanya beralih ke penyakit mental sebagai cara untuk menghindari diskusi mengenai pengendalian senjata. Gubernur Greg Abbott menyatakan dalam konferensi pers minggu lalu bahwa “Siapa pun yang menembak orang lain memiliki tantangan kesehatan mental. Titik.”

Reaksi tersebut menghilangkan apa yang seharusnya menjadi perbincangan yang berbeda tentang bagaimana Texas dapat mengidentifikasi dan memperlakukan orang-orang yang mungkin membahayakan diri mereka sendiri atau orang lain, dan bagaimana kita menjauhkan senjata dari tangan mereka. Komentar menyeluruh mengenai kesehatan mental para pelaku penembakan massal juga merugikan orang-orang di negara ini yang hidup dengan penyakit mental: 1 dari 5 orang Amerika, yang mayoritas di antaranya adalah non-kekerasan.

Analisis Dinas Rahasia terhadap 41 serangan di sekolah K-12 antara tahun 2008 dan 2017 dapat menjadi pelajaran bagi anggota parlemen Texas saat mereka memperdebatkan langkah-langkah keselamatan sekolah dan kesehatan mental. Laporan tersebut, yang diterbitkan tiga tahun lalu, menemukan bahwa sebagian besar penyerang usia sekolah seperti penembak Uvalde memiliki karakteristik dan keadaan tertentu.

Semua penyerang pernah mengalami sumber tekanan sosial, seperti perundungan atau konflik dengan pasangan dan anggota keluarga, setidaknya enam bulan sebelum serangan. Hampir setiap penyerang pernah mengalami masalah di rumah – perceraian orang tua atau anggota keluarga yang menggunakan narkoba, misalnya – dan sebagian besar penyerang juga memiliki riwayat disiplin sekolah.

Gejala psikologis, perilaku, dan neurologis ditemukan pada sebagian besar penyerang muda. Gejala-gejala ini berkisar dari depresi, agresi, hingga ketidakmampuan belajar. Namun hanya 40% pelaku yang memiliki diagnosis kesehatan mental sebelum serangan terjadi.

“Jika tanda dan gejala tersebut dipertimbangkan, ada kemungkinan bahwa faktor situasional yang mendasarinya (misalnya, pemicu stres yang dialami oleh anak) mungkin menjadi penyebab perilaku tersebut, bukan gangguan yang dapat didiagnosis,” laporan Dinas Rahasia memperingatkan.

Sekarang tambahkan senjata ke dalam campuran faktor internal dan eksternal yang beracun ini. Sebagian besar pelaku memiliki akses terhadap senjata api dan menggunakannya dalam serangan tersebut.

Pria bersenjata Uvalde, seorang pria berusia 18 tahun, tidak memiliki riwayat diagnosis kesehatan mental, meskipun ia berperilaku mengkhawatirkan sebelum menyerbu Sekolah Dasar Robb dengan senapan semi-otomatis. Orang-orang yang mengenalnya mengatakan bahwa dia menganiaya binatang, mengancam gadis-gadis secara online dan pernah mengaku memotong wajahnya sendiri.

Ada kemungkinan penembaknya mengidap penyakit mental yang tidak terdeteksi. Namun kita tidak dapat berasumsi bahwa semua pembunuh massal memiliki kondisi klinis yang dapat didiagnosis. Pola ideologi yang penuh kebencian dapat memicu kekerasan, serta sifat antisosial seperti kemarahan dan pembangkangan yang dilakukan secara ekstrem.

Manusia itu kompleks, dan begitu pula sistem intervensi kesehatan mental dan perilaku untuk anak-anak dan dewasa muda di Texas. Para pembuat undang-undang harus mempelajari apakah sekolah mempunyai perlengkapan yang memadai untuk melaporkan perilaku dan apa yang dapat dilakukan negara untuk memperluas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan mental.

Badan Legislatif Texas mengambil langkah penting setelah Penembakan di Sekolah Menengah Santa Fe pada tahun 2018. Badan Legislatif Texas mengesahkan undang-undang yang mewajibkan setiap sekolah memiliki tim penilai ancaman perilaku untuk mengidentifikasi siswa yang mungkin menjadi ancaman sehingga mereka dapat merujuk mereka ke profesional kesehatan mental atau polisi. . Para pembuat undang-undang sebaiknya mengkaji bagaimana tindakan tersebut diterapkan dalam praktiknya.

Pada tahun 2019, Badan Legislatif juga membentuk konsorsium layanan kesehatan mental untuk anak dan remaja. Konsorsium tersebut meluncurkan jaringan telehealth yang terdiri dari staf medis dan konseling dari selusin sekolah kedokteran, masing-masing bertanggung jawab atas suatu wilayah di Texas. Konsorsium menawarkan program telehealth ini secara gratis ke distrik sekolah, yang dapat merujuk anak-anak bermasalah untuk mendapatkan layanan.

Sekitar seperempat dari 1.200 distrik di Texas berpartisipasi dalam program Texas Child Health Access Through Telemedicine, atau TCHATT, yang mencakup lebih dari 2 juta siswa. Seorang petugas dengan program tersebut mengatakan kepada Tribun Texas bahwa distrik sekolah Uvalde akan ditawari layanan sebelum penembakan, tetapi tidak dimasukkan secara resmi karena kekurangan staf. Konsorsium berencana meminta sumber daya lebih banyak pada sidang legislatif berikutnya.

Anggota parlemen negara bagian juga harus mempertimbangkan untuk memperluas program lain yang menurut penelitian telah berhasil meningkatkan hasil bagi anak-anak dan dewasa muda dengan gejala kesehatan mental.

Misalnya, remaja yang pertama kali mengalami episode psikosis – kelainan yang menyebabkan halusinasi dan delusi – dapat memperoleh manfaat dari model perawatan intensif yang dikenal sebagai perawatan khusus terkoordinasi, menurut Meadows Mental Health Policy Institute. Sebuah tim spesialis bekerja dengan orang tersebut dan keluarganya selama dua atau tiga tahun untuk mengelola rencana perawatan yang mungkin mencakup pengobatan, terapi, dan penempatan kerja atau pendidikan.

Semakin dini pengobatannya, semakin baik kualitas hidupnya. Di Texas, jenis perawatan ini sebagian besar didanai oleh hibah federal. Para ahli mengatakan banyak layanan yang diberikan dalam model perawatan ini tidak ditanggung oleh asuransi swasta, sehingga menciptakan hambatan akses.

Model perawatan berbasis tim lainnya untuk remaja dengan masalah kesehatan mental yang signifikan disebut terapi multisistemik, dan dirancang untuk melibatkan keluarga remaja dalam perawatan mereka. Model ini telah menunjukkan hasil yang baik di kalangan pelaku kejahatan remaja, namun para pendukung layanan kesehatan mental mengatakan model ini perlu diperluas melampaui sistem remaja. Toh tujuannya adalah agar remaja terhindar dari masalah.

Gubernur Abbott benar bahwa kita perlu melakukan sesuatu mengenai perawatan kesehatan mental di Texas. Dan kita perlu melakukan sesuatu untuk memudahkan akses terhadap senjata. Berfokus pada hal pertama dan mengabaikan hal kedua akan menyebabkan lebih banyak kematian anak-anak di sekolah yang seharusnya mereka aman.